Новые правила платных медицинских услуг с 1 сентября 2026 года

Изображение: Drazen Zigic / magnific.com

С 1 сентября 2026 года начинают действовать новые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659. Они будут действовать до 1 сентября 2031 года и распространяются на медицинские организации и ИП, оказывающих платные услуги по лицензии. Платный прием не отменяет требований к качеству помощи, ИДС, медицинской документации, порядкам оказания помощи, клиническим рекомендациям и стандартам.

Что меняется

Особое внимание стоит обратить на семь направлений:

1. дистанционное заключение договора;

2. информацию на сайте и в мобильном приложении;

3. информирование о бесплатной медицинской помощи;

4. анонимное оказание услуг;

5. отказ пациента от услуги и возврат денег;

6. выдачу документов после оказания услуги.

1. Дистанционное заключение договора

Новые Правила отдельно закрепляют возможность заключить договор дистанционным способом: через интернет, сайт медицинской организации, мобильное приложение либо с использованием многофункционального сервиса обмена информацией.

До заключения дистанционного договора пациенту или заказчику должна быть доступна информация об исполнителе, лицензии, услуге, цене, способах оплаты и порядке направления обращений. Эта информация размещается на сайте или в мобильном приложении, либо дается через ссылку на соответствующий раздел.

Договор считается заключенным со дня оформления согласия пациента или заказчика, то есть акцепта. Акцептом может быть, в том числе, частичная или полная оплата услуги. После акцепта условия договора не должны меняться исполнителем без согласия пациента или заказчика.

При дистанционном заключении договора исполнитель обязан предоставить подтверждение заключения договора. В подтверждении должен быть номер договора или иной способ идентификации, позволяющий пациенту получить информацию о договоре и его условиях.

2. Информация на сайте и информационном стенде

Правила подробно перечисляют сведения, которые медицинская организация должна довести до пациента.

На сайте и информационном стенде должны быть размещены идентификационные сведения об исполнителе: ОГРН, ИНН, адрес, а для ИП — также ФИО, адрес места жительства и адрес осуществления медицинской деятельности. При наличии сайта указывается его адрес.

По требованию пациента исполнитель предоставляет выписку из ЕГРЮЛ или ЕГРИП.

Отдельно должна быть доведена информация о лицензии: регистрационный номер, дата предоставления лицензии и лицензирующий орган.

Если деятельность временно приостанавливается для санитарных, ремонтных или иных мероприятий, исполнитель обязан сообщить об этом на сайте при его наличии либо в иной доступной форме. Нужно указать дату приостановления деятельности и период, в течение которого деятельность будет приостановлена.

Дополнительно пациенту нужно предоставить:

• перечень платных медицинских услуг с учетом номенклатуры медицинских услуг;

• цены в рублях;

• сроки ожидания бесплатной медицинской помощи, если организация участвует в территориальной программе госгарантий;

• ссылки на стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации, с учетом и на основе которых оказываются платные услуги;

• сведения о медицинских работниках, участвующих в оказании платных услуг, их образовании и квалификации;

• график работы медицинских работников;

• образцы договоров;

• перечень льготных категорий и льгот, если такие льготы установлены;

• для государственных и муниципальных организаций — адреса и телефоны учредителя, органа управления здравоохранением, территориального органа Росздравнадзора, Роспотребнадзора и территориального фонда ОМС.

Эта информация размещается на сайте при его наличии и на информационных стендах в наглядной и доступной форме. Информация на стенде должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени.

Роспотребнадзор отдельно обращает внимание: информация должна быть понятной пациенту. Если используется сложный медицинский или косметологический термин, пациент должен понимать, что означает услуга. Также по процедурам нужно указывать наличие противопоказаний и необходимость консультации врача, если это применимо.

3. Информирование о бесплатной медицинской помощи

При заключении договора пациенту или заказчику должна быть предоставлена информация о возможности получить соответствующие виды и объемы медицинской помощи бесплатно в рамках программы государственных гарантий и территориальной программы.

Отказ пациента от заключения договора на платные услуги или отказ от предлагаемых платных услуг не может быть причиной уменьшения объема бесплатной медицинской помощи, которую пациент вправе получить по программе государственных гарантий или территориальной программе.

Для организаций, участвующих в ОМС или программе госгарантий, это ключевой риск: платная услуга не должна подменять бесплатную помощь, если пациент имеет право получить ее бесплатно.

Это означает, что клинике нужно подтвердить факт информирования. Такой блок можно включить в договор или оформить отдельным уведомлением. В материале Роспотребнадзора прозвучал ориентир: пациент может собственноручно подтвердить, что проинформирован о возможности получения помощи бесплатно, если организация оказывает соответствующую помощь в рамках программы госгарантий.

Если клиника участвует в территориальной программе, на сайте и стенде также должны быть размещены сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой бесплатно.

4. Когда платные услуги возможны у организаций, участвующих в программе госгарантий

Организации, участвующие в программе госгарантий, вправе оказывать платные услуги только в случаях, предусмотренных Правилами. Например, если помощь оказывается на иных условиях, чем предусмотрено программой госгарантий, при самостоятельном обращении пациента, при анонимном обращении, при оказании услуг иностранным гражданам или при применении отдельных лекарственных препаратов, изделий, лечебного питания либо индивидуального поста наблюдения вне условий бесплатной помощи. При этом платные услуги не должны снижать объем бесплатной помощи и увеличивать сроки ее ожидания.

5. Анонимное оказание платных медицинских услуг

Правила допускают анонимное оказание платных медицинских услуг, кроме случаев, когда законодательство требует идентификации пациента. В таком договоре сведения о пациенте фиксируются со слов потребителя, а данные паспорта не указываются.

На что обращает внимание Роспотребнадзор: если услуга может быть оказана анонимно, нельзя отказать пациенту только из-за отсутствия паспорта или СНИЛС. Но анонимность не действует там, где у медицинской организации возникают специальные обязанности, например при выявлении социально значимых или особо опасных заболеваний. В таких случаях может возникнуть обязанность передать сведения и обеспечить необходимые противоэпидемические мероприятия.

Поэтому медицинской организации нужно заранее определить, какие платные услуги могут быть оказаны анонимно, а в каких случаях идентификация пациента необходима в силу закона.

6. Срок оказания услуги

Срок оказания платных медицинских услуг должен быть указан в договоре. Это особенно важно для этапных услуг: стоматологического лечения, имплантации, ортодонтии, курсов процедур, комплексных обследований. Если точную дату определить нельзя, в договоре лучше описать порядок определения срока: по медицинским показаниям, результатам обследования, плану лечения или количеству этапов.

7. Смета и дополнительные услуги

На оказание платных медицинских услуг может быть составлена твердая или приблизительная смета. Если пациент, заказчик или исполнитель требует составить смету, она обязательна и становится неотъемлемой частью договора.

Если в ходе лечения возникает необходимость в платных услугах, не предусмотренных договором, пациента или заказчика нужно предупредить и согласовать услугу до ее оказания.

8. Отказ пациента от услуги и возврат денег

Если пациент или заказчик после заключения договора отказывается от получения платных медицинских услуг, договор прекращается. При этом пациент или заказчик оплачивает исполнителю фактически понесенные расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

Поэтому условие договора «предоплата не возвращается» не является безопасной формулировкой. Позиция Роспотребнадзора: условие о невозврате предоплаты при отказе пациента является ничтожным, если оно исключает право пациента на возврат с учетом фактически понесенных расходов.

Медицинская организация должна подтвердить, какие расходы фактически понесены именно в связи с исполнением конкретного договора. После удержания таких расходов оставшаяся сумма подлежит возврату пациенту или заказчику. К фактически понесенным расходам нельзя автоматически относить обычные расходы клиники: аренду, зарплату, ведение документации и административные издержки.

Пример фактически понесенных расходов — специально закупленный для конкретного пациента препарат или материал, который невозможно использовать для другого пациента.

9. Оплата и документы, подтверждающие расчет

Оплата производится в порядке и сроки, указанные в договоре. Пациенту или заказчику выдается кассовый чек, БСО или иной документ, подтверждающий расчет. По заявлению пациента исполнитель также выдает документы, подтверждающие расходы на лечение и приобретение лекарственных препаратов, в том числе для социального налогового вычета.

10. ИДС, медицинская документация и выдача документов пациенту

Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия пациента или его законного представителя.

Исполнитель обязан соблюдать требования к ведению медицинской документации, заполнению и представлению форм статистического учета и отчетности, а также требования к передаче сведений в ЕГИСЗ.

Это важный момент: договор и оплата не заменяют медицинскую документацию. Если услуга оказана платно, в медицинских документах все равно должны быть отражены необходимые сведения о состоянии пациента, обследовании, диагнозе, лечении, назначениях и рекомендациях.

По требованию пациента или его законного представителя исполнитель предоставляет информацию о состоянии здоровья, результатах обследования, диагнозе, методах лечения, рисках, примененных лекарственных препаратах и медицинских изделиях.

В договоре должен быть указан порядок выдачи пациенту медицинских документов после оказания услуги. Копии и выписки, отражающие состояние здоровья пациента, результаты обследования, диагноз, лечение, лекарственные препараты и медицинские изделия, выдаются без дополнительной платы.

11. Обращения и жалобы

Исполнитель должен сообщить пациенту способы направления обращений и жалоб, а также почтовый адрес или электронную почту для таких обращений. Если эта информация не предоставлена, пациент вправе направить обращение в любой форме и любым способом; требования по недостаткам услуги рассматриваются по Закону о защите прав потребителей.